Cos’è la fascite plantare
La fascia plantare, o aponeurosi plantare, è una fascia di tessuto connettivo che origina dal calcagno e si inserisce a livello dell’avampiede alla base delle dita del piede, con lo scopo di sostenere l’arco plantare e fungere da ammortizzatore. La fascite plantare è una degenerazione della fascia plantare a seguito di micro-lacerazioni ripetute sulla fascia che portano ad una reazione infiammatoria.
La fascite plantare può essere causata da numerosi fattori, come una eccessiva pronazione del piede, piede piatto, piede cavo, una brevità o rigidità del tendine d’Achille o del muscolo gastrocnemio (polpaccio), obesità o calzature non adeguate.
Come si presenta
Molti pazienti lamentano dolore al tallone al mattino o dopo essersi alzati da una seduta prolungata, con sollievo all’inizio del movimento. Si riscontra dolore alla palpazione sulla regione plantare e mediale del tallone, dolore alla flessione dorsale del piede e tensione del tendine di Achille o del muscolo gastrocnemio.
È importante non confondere la fascite plantare con altre patologie o infiammazioni effettuando un’accurata visita e diagnosi differenziale.
Cura e trattamenti
I trattamenti conservativi iniziali per la fascite plantare includono il riposo o la modifica delle attività che evocano dolore al piede. Utile può essere l’applicazione di ghiaccio direttamente sul piede per ridurre l’infiammazione e il dolore, così come l’assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Un’altra opzioni di trattamento iniziale è rappresentato dallo stretching della fascia plantare e del tendine d’Achille. Le ortesi plantari rappresentano inoltre un’altra possibilità di trattamento in caso di fascite plantare, in particolare quando alcune deformità del piede possono causare un sovraccarico a livello della fascia plantare.
Altri trattamenti conservativi sono rappresentate dalle iniezioni locali di corticosteroidi o la terapia a onde d’urto extracorporee (ESWT), interventi efficaci, ma che non agiscono sulla causa di fascite plantare.
Nel caso gli interventi conservativi per il trattamento della fascite plantare non siano efficaci, è possibile considerare il trattamento chirurgico su pazienti selezionati e solo dopo aver tentato tutte le terapie conservative disponibili.
Plantar fasciitis. A review of treatments
Luffy, Lindsey MSPAS, PA-C; Grosel, John MD; Thomas, Randall DPM; So, Eric DPM
